NHỮNG ĐIỂM NỔI BẬT CHÍNH BUỔI 04 CỦA CHUỖI ĐÀO TẠO Y KHOA LIÊN TỤC:: “ CHIẾN LƯỢC TOÀN DIỆN TRONG CÁ THỂ HÓA ĐIỀU TRỊ UTPKTBN CÓ ĐỘT BIẾN EGFR - TỪ LÍ THUYẾT ĐẾN LÂM SÀNG” NGÀY 10/11/2023

Chủ đề

Nội dung

Dữ liệu bằng chứng hiệu quả của Osimertinib trong điều trị bước 1 UTPKTBN có đột biến EGFR

-           Hiệu quả sống thêm của Osimertinib thông qua nghiên cứu Flaura: mPFS 18.9 tháng dài nhất trong số các TKI, và hiệu quả này được củng cố một cách nhất quán thông qua các nghiên cứu RWE như: NC Osi-fact cho kết quả mPFS 20.5 tháng, NC Reiwa có KQ mPFS 20.0 tháng, mOS 40.9 tháng mặc dù các nghiên cứu RWE nhìn chung dân số có đặc điểm: tuổi cao hơn Flaura, thể trạng kém hơn và tỷ lệ di căn não nhiều hơn.

-           Nghiên cứu đời thực tại BV K của tác giả BS. Nguyễn Thị Vân đã cho thấy kết quả PFS tương đồng với NC Flaura là 19.7 tháng trong khi tỷ lệ di căn não chiếm khá cao lên đến 46.9%

-           Nghiên cứu đời thực của tác giả BS. Nguyễn Thị Như Hoa tại BV K công bố trên tạp chí Y Học Lâm sàng BV TW Huế 8/2023: n= 53 BN, tỷ lệ kiểm soát bệnh 98,1 %, tỷ lệ di căn não 49%; Công bố sơ bộ ban đầu mPFS trên dân số chung của NC này đạt 22 tháng

-           Nghiên cứu tổng kết bước đầu tại BV 108 trên 36 BN điều trị bước 1 với Tagrisso, mPFS = 27 tháng

-           Hiện tại ở BV K có hơn 160 BN đang điều trị với Osimertinib (Tagrisso), với số lượng BN điều trị bước 1 đang là khoảng 130 bệnh nhân (còn lại khoảng 20 BN điều trị bổ trợ 3 năm theo NC Adaura và 10 BN điều trị bước 2 với T790M+)

-           Cả nước có 850 BN đang được điều trị với Tagrisso (theo báo cáo của VMI 11/2023), số lượng BN đang điều trị bước 1 hiện nay là hơn 600 BN, số lượng BN đã vào chương trình hỗ trợ PAP từ khi bắt đầu triển khai đến nay là 1801 BN, (con số này tại BV K là 355 BN, cao nhất trên cả nước, với thời gian điều trị lâu nhất là 44 tháng)

Tiến bộ trong điều trị bệnh nhân Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ có đột biến EGFR sau phẫu thuật

-           Tỷ lệ tái phát UTP cao nhất trong vòng 2 năm sau phẫu thuật, do vậy cần liệu pháp điều trị bổ trợ.

-           NC ADAURA cho thấy lợi ích về thời gian sống không bệnh tái phát (DFS) của Osimertinib trên BN UTPKTBN EGFR+ đạt 65,8 tháng so với 28,1 tháng của giả dược, HR = 0,27 (cập nhật tháng 01/2023), OS 5 năm lên đến 88% ở nhánh điều trị Osimertinib

-           Bên cạnh đó, nghiên cứu Alina cho thấy Alectinib cải thiện DFS có ý nghĩa thống kê trên BN UTPKTBN có đột biến ALK; Nghiên cứu Impower 010, Keynote 091 cho thấy lợi ích của liệu pháp điều trị bổ trợ bằng miễn dịch.

Tham luận về chiến lược tiếp cận điều trị Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ sau phẫu thuật với phác đồ ADAURA

-           Vai trò của phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị BN UTPKTBN

-           Đánh giá giai đoạn, giải phẫu bệnh sau mổ và tối ưu mẫu bệnh phẩm mổ

-           Với BN UTPKTBN có đột biến EGFR+, việc tiếp cận điều trị bổ trợ với Osimertinib đem lại lợi ích về DFS và OS qua NC Adaura, cần bàn luận sâu hơn về những khó khăn thách thức khi tư vấn cho BN.