Ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh lý ung thư phổ biến nhất ở gan,  thường gặp trên những người có bệnh gan mạn tính, đặc biệt là các bệnh nhân viêm gan B và nghiện rượu. Hiện nay, do tỷ lệ đi khám tầm soát ung thư gan của các BN có yếu tố nguy cơ tại Việt Nam còn chưa cao, vì vậy ung thư gan thường được phát hiện ở giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn muộn, có tiên lượng xấu khi khối u đã xâm lấn mạch máu hoặc di căn ngoài gan.

Các liệu pháp toàn thân là bước đột phá trong điều trị ung thư gan giai đoạn không thể phẫu thuật, bao gồm liệu pháp đích (các thuốc như Sorafenib, Lenvatinib…) và liệu pháp miễn dịch (phác đồ kết hợp Atezolizumab và Bevacizumab ), giúp cải thiện thời gian sống thêm cũng như thời gian bệnh không tiến triển cho các BN ung thư biểu mô tế bào gan.

Trước đây, các liệu pháp toàn thân thường chỉ được  ưu tiên áp dụng cho các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn muộn, còn đối với giai đoạn trung gian thì phương pháp đầu tay cũng như ưu tiên số một là nút hoá chất động mạch gan (TACE). Tuy nhiên trong những năm gần đây, với  sự tiến bộ của các liệu pháp toàn thân, các thuốc toàn thân cũng có thể được áp dụng thêm cho một số các bệnh nhân ở giai đoạn trung gian có gánh nặng u lớn (tổn thương kích thước lớn, đa ổ, hai thuỳ, tính chất lan toả hoặc thâm nhiễm) một cách riêng rẽ hoặc cùng kết hợp với nút mạch gan. Đây là những hướng đi mới, hứa hẹn sẽ nâng cao kết quả điều trị và kéo dài thời gian sống cho những bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian.

Hướng dẫn điều trị ung thư biểu mô tế bào gan theo hiệp hội ung thư gan Barcelona, năm 2021

Tuy nhiên, việc điều trị thuốc toàn thân sớm hoặc kết hợp toàn thân - tại chỗ chỉ có tác dụng tốt trong những trường hợp nhất định, không thể hoàn toàn thay thế được phương pháp nút hoá chất động mạch gan – vốn là phương pháp truyền thống để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian. Chính vì vây, việc chỉ định thuốc toàn thân sớm ở giai đoạn trung gian là chỉ định được cá thể hoá trên từng bệnh nhân, đòi hỏi bác sỹ điều trị phải chuyên sâu về ung thư gan, cũng như có sự hội chẩn đa chuyên khoa giữa các bác sỹ nội ung thư và điện quang can thiệp. Do đó, bệnh nhân cần được thăm khám và đánh giá kỹ càng tại các cơ sở uy tín về điều trị ung thư gan, nơi có đủ phương tiện chẩn đoán, can thiệp điều trị cũng như có đội ngũ y – bác sỹ chuyên sâu và giàu kinh nghiệm về bệnh lý này.  

ThS. BSCKII Ngô Lê Lâm

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện K