Khảo sát bệnh viêm phổi bệnh viện sau phẫu thuật ung thư tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện K Tân Triều năm 2018

Nội dung

*Mục tiêu nghiên cứu:

- Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm phổi bệnh viện sau phẫu thuật tại khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện K Tân Triều
- Khảo sát đặc điểm vi khuẩn gay viêm phổi bệnh viện sau phẫu thuật tại khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện K Tân Triều

*Phương pháp nghiên cứu:
- Đối tượng nghiên cứu:

+Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư nặng được điều trị tại khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện K cơ sở Tân Triều. Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác là viêm phổi bệnh viện theo tiêu chuẩn AST, CDC. Tổn thương mới hay tiến triển trên X quang ngực ≥ 48 giờ nhập viện và ít nhất 2 tiêu chuẩn sau: (Đờm mủ, sốt > 38,5 độ C <35 độ C; Bạch cầu máu >12.000/mm3 hay < 4000/mm3; Giảm Pa02. Nếu không có các dấu hiệu trên thì không cần nghiên cứu thêm và chỉ cần theo dõi. Nếu có hai hay nhiều hơn dấu hiệu trên, chúng ta nên đánh giá phim X quang ngực (thâm nhiễm phế nang, hình ảnh phế quản hơi, tổn thương tiến triển). Tiêu chuẩn chẩn đoán vi sinh: Cấy định lượng đờm đường hô hấp dưới: Chất tiết nột khí quản: > 1x106 CFU/ml; chải có bảo vệ: >1x103 CFU/ml; Dịch rửa phế quản - phế nang: >1x104 CFU/ml; hoặc phân lập vi khuẩn từ cấy máu hay dịch màng phổi. Chẩn đoán xác định VPBV: khi có ít nhất 2 trong 3 dấu hiệu lâm sàng (+) dấu hiệu X quang (+) ít nhất 1 trong các dấu hiệu vi khuẩn học [1,8,14]. Các bệnh nhân đều có hồ sơ bệnh án được ghi chép đầy đủ, rõ ràng theo mẫu quy định của bộ y tế. Có đầy đủ các xét nghiệm thường quy định theo quy định của BYT. Có các xét nghiệm đủ để chẩn đoán xác định là loại trừ VPBV.

+Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện nhưng không liên quan đến phẫu thuật ung thư. Bệnh nhân chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi bệnh viện hoặc bệnh án ghi chép không rõ ràng, không đầy đủ. Người bệnh viêm phổi do lao, xẹp phổi tắc đờm, tràn dịch, tràn khí màng phổi. Bệnh nhân có viêm phổi từ trước phẫu thuật. Bệnh nhân mắc các bệnh suy giảm miễn dịch hay đang điều trị hóa chất có giảm bạch cầu.

- Thời gian: từ 1/2018 đến 10/2018

- Địa điểm: Khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện K cơ sở Tân Triều

- Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả tiến cứu theo chiều dọc, phương pháp định lượng là chính

- Cỡ mẫu: n=40